“Principales contextos que influyen en la integración y la rehabilitación de personas con necesidades diversas en España”

“Principales contextos que influyen en la integración y la rehabilitación de personas con necesidades diversas en España”

Ciñéndome al título de la actividad y con el ánimo de plantear un aspecto que tiene una repercusión directísima en la integración de cualquier persona con necesidades especiales, voy a centrar mis palabras en las ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO, un aspecto que me gustaría tratar desde un punto de vista psicológico y que afecta primariamente al individuo con discapacidad, pero secundariamente a quienes le rodean. Pienso que este ha de ser el punto de partida para cualquier tipo de integración o rehabilitación referido a diversidad, ya que la integración pasa por sentirse bien consigo mismo.

Introducción:

Estamos acostumbrados a aceptar la existencia de múltiples factores que intervienen en un fenómeno tan complejo como es la integración-rehabilitiación.
En general hablamos de factores personales, como complementarios y en interacción con factores ambientales o del entorno.
Los factores personales pueden ser múltiples (características sociodemográficas, edad, género, formación académica, nivel socioeconómico, variables psicológicas...).
Mi intención es centrarme en la variable psicológica que interviene en las diferentes manifestaciones de la conducta humana ante situaciones estresantes. Lo cual ocurre cuando una persona con discapacidad trabaja por formar parte del resto de la sociedad ocupando un lugar en el que se siente útil y colabora activamente.
En la vida de una persona, existen diferentes fases de integración social, desde que somos acogidos por nuestra familia, acudimos a la escuela, formamos parte de un equipo deportivo, nos reunimos con vecinos o amigos, buscamos un trabajo....Ante todas estas situaciones requerimos un afrontamiento, cuya dificultad crece si hablamos de personas que tienen dificultades de tipo físico o psíquico en alguna materia.
El afrontamiento y algunas cuestiones principales:
El afrontamiento, que se ha estudiado en psicología durante más de cincuenta años, es un tema de gran actualidad. Podríamos decir que es un área que depende directamente del área de la salud.
Aún así, el afrontamiento aún precisa una evaluación y consideración más profunda cuando pensamos en los procesos adaptativos. Especialmente cuando la mente trabaja bajo un estrés superior, como es el caso de personas con necesidades especiales.
Sabemos que existe estrés cuando hay desequilibrio entre las demandas ambientales y la capacidad de respuesta que tiene el organismo, por lo que es fácil comprender que el nivel de estrés de una persona que padece una disfunción o dificultad y quiere que su vida se acerque a la normalidad (rehabilitación). Pensemos por ejemplo en alguien que haya sufrido de una traumatismo cerebral y que tenga afectada la región del habla. El afrontamiento de esa persona de cara a resolver las necesidades comunicativas será elevadísimo, por lo tanto su estrés crecerá proporcionalmente. Todo ello puede tener una repercusión negativa en su reintegración-adaptación y ha de ser considerado minuciosamente para que no conlleve un impacto negativo en el tratamiento rehabilitador que pretende que el individuo lleve una vida con plenitud de oportunidades.

Estrategias de afrontamiento para personas con discapacidad. Funciones y clasificación.
Un amplio número de investigaciones sobre el afrontamiento se ha centrado en el estudio concreto de las estrategias utilizadas para manejar es estrés en diferentes situaciones.
Si consideramos el afrontamiento como una respuesta humana para manejar el estrés, las estrategias de afrontamiento tiene dos funciones principales en las situaciones estresantes: la resolución de problemas y el control emocional.
Resolver problemas implica el manejo de las demandas internas o ambientales que suponen una descompensación en relación a otras personas. Para ello pueden modificarse las circunstancias problemáticas (digamos que en la discapacidad es la parte más difícil) o aportar nuevos recursos que contrarresten el efecto aversivo de las condiciones ambientales.
La regulación emocional incluye los esfuerzos por modificar el malestar y manejar los estados emocionales evocados por el acontecimiento estresante. Para ello evitaríamos la situación que causa estrés (a veces no tenemos opción con determinados discapacitados) o reevaluaremos el sucesos perturbador atendiendo selectivamente a aspectos positivos del mismo entorno (es decir, quedarnos con la parte positiva y profundizar en ella).
Clasifiquemos las características del afrontamiento:
Varios autores han tratado de enumerar y clasificar las diferentes conductas, pero no han llegado a un acuerdo al respecto. Actualmente predominan los autores que intentan explorar la multidimensionalidad del afrontamiento. La clasificación más frecuente es la agrupación de las estrategias de afrontamiento centradas en el problema y en la emoción propuesta por Folkman y Lararus en 1980.
Tomando una de las clasificaciones multidimensionales más frecuentemente utiliazas se habla de estrategias de afrontamiento como:
1. La confrontación
2. El distanciamiento
3. El autocontrol
4. La búsqueda de apoyo social
5. La aceptación de responsabilidad
6.La huida-evitación
7.La planificación
8.La reevaluación
Moos, por su parte clasifica las estrategias de afrontamiento según el enfoque del afrontamiento (emoción) y el tipo de afrontamiento.
Augusto y Martínez (1998) señalan la diversidad de criterios alrededor de los que se han agrupado las estrategias de afrontamiento en función de una característica principal: los procesos psicológicos internos, la búsqueda de ayuda, los criterios motores o emocionales...


La eficacia del afrontamiento en la rehabilitación e integración de personas diversas:

La eficacia, es la cuestión más importante desde el punto de vista profesional en los estudios sobre el afrontamiento, en un intento por identificar las estrategias más útiles para el manejo del estrés y las variables que influyen en dicha eficacia. Una revisión de la literatura disponible muestra cómo, en general, se suelen presentar algunas formas de afrontamiento como más eficaces que otras: el problema versus emoción, el afrontamiento activo frente al pasivo, la aproximación a la evitación.
Por desgracia, estas cuestiones no han encontrado un apoyo empírico o consenso entre diferentes autores, y parece ser que el afrontamiento se basa principalmente en la interacción de la persona con su propio ambiente, existiendo innumerables variables al respecto.
Es decir, las estrategias que pueden resultar eficaces para una persona, tal vez no lo sean para otras y al revés. Todo esto nos lleva a concluir que para la afrontación de las dificultades que una persona con discapacidad pueda tener, hemos de abordar las estrategias de ayuda desde diferentes dimensiones que puedan tener repercusión en un todo. Es decir, hemos de tener un impacto favorable en aspectos que faciliten la integración si abordamos la convivencia de la persona con su entorno, facilitamos los mejores servicios clínicos, buscamos técnicas que mejoren la calidad de vida del sujeto...
Cuando actuamos para que el sujeto se sienta bien, estamos disminuyendo en nivel de estrés que las dificultades puedan causar y colaborando para que el sujeto se integre activamente en su entorno basándonos en un pilar crucial: El bienestar psicológico ( y los estados emocionales de ansiedad).
Así, refiriéndonos a las actitudes que mencionaba al principio, el fatalismo, la evitación y el escape conducen a una situación de estrés que puede conducir a estados depresivos.

Entre los factores situacionales que influyen en la eficacia del afrontamiento, están la fuente del estrés y la duración del estresor. La situación es distinta si hay una sola fuente de estrés o si existen múltiples focos, como ocurre en el caso de la aparición de una discapacidad física adquirida, que es multiestresante.
Existen estrategias que se encuentran muy consolidadas y son eficaces para unos problemas y no para otros. De esto se deduce que las situaciones de cada individuo con discapacidad y su entorno serán específicas y el tratamiento para afrontar una vida integradora también.


Conclusión:
De todos es sabido que la salud mental tiene un importantísimo papel en nuestra vida diaria y nuestra adaptación al entorno en el que nos hallemos. A través de estos párrafos he querido priorizar el bienestar personal como punto de partida a la hora de enfrentarse a cualquier tipo de discapacidad.
Esto afecta no sólo al sujeto discapacitado sino a su entorno sociolaboral y famliar. Por ello, es importante que quienes rodeen al sujeto sepan también aplicarse estrategias que les ayuden a enfrentarse a la discapacidad buscando soluciones y tratando de ofrecer alternativas que posibiliten una integración que no se conseguirá si la mentalidad de discapacitados y congéneres no cambia.


En sintonía con el aspecto anteriormente tratado (el afrontamiento como barrera psicológica en la diversidad), quiero mencionar de manera general las leyes que respaldan a personas con diversidad desde tres ámbitos diferentes (internacional, español y regional –en mi caso Asturias). La legislación actual considera a las personas con discapacidad como ciudadanos que han de poseer todos los mecanismos necesarios a su alcance para integrarse plenamente. Éste aspecto legislativo, sería uno de los que confirmaría que se puede afrontar una discapacidad con el apoyo social necesario para permitir una integración-rehabilitación apropiada. Aunque no todo lo que figure en las leyes se transforme en una realidad, es un principio para un futuro en el que la mentalidad es el primer punto en el que hemos de intervenir.
Según estadísticas de la ONU, en el mundo viven unos 650 millones de personas
con alguna discapacidad física, intelectual o sensorial, es decir, el 10% de la población
mundial. Estas personas, con grandes dosis de lucha y esfuerzo, han ido alcanzando metas
y conquistando su espacio como ciudadanos de pleno derecho.
El 13 de diciembre de 2006, y tras un proceso de elaboración de cinco años, fue adoptada
por la Asamblea General de las Naciones Unidas la Convención sobre los Derechos de las
Personas con Discapacidad que prevé medidas, tanto de no discriminación como de
acción positiva, que los estados deberán implantar para garantizar que las personas con
discapacidad puedan disfrutar de sus derechos en igualdad de condiciones que las demás
personas. España ha sido uno de los primeros países en ratificar este tratado internacional. En cierto modo eso nos hace responsables acerca de la necesidad de brindar esos derechos a las personas que precisan de esos derechos que les aseguren un tratamiento equitativo y justo.


Normas de ámbito Internacional:
· Derechos de las personas con retraso mental.
· Derechos de las personas con discapacidad.
· Derechos de las personas con limitaciones sensoriales.
· Resolución 37/52 de 3 de diciembre de 1982. Programa de acción mundial para las personas con discapacidad.
· Resolución 46/96, de 20 de diciembre de 1993. Normas Uniformes sobre la Igualdad de Oportunidades para las Personas con Discapacidad.
· Declaración de "La Ciudad y las Personas con Disminución".
· Declaración de Madrid. " No discriminación más acción positiva es igual a inclusión social" (Formato PDF).
· Conclusiones del Seminario-Taller " Año 2004: Una oportunidad para las personas con discapacidad".
Normas de ámbito Nacional:
· Ley 191/1964, de 24 de diciembre. Asociaciones.
· Orden de 3 de marzo de 1980, del Ministerio de Obras Públicas y Urbanismo. Viviendas de Protección Oficial : Características de accesos, aparatos elevadores y acondicionamiento interior de las destinadas a minusválidos.
· Ley 13/1982, de 7 de abril. Integración social de los minusválidos (LISMI).
· Real Decreto 620/1981. Régimen unificado de ayudas públicas a disminuidos.
· Orden de 5 marzo 1982. Desarrolla el Real Decreto 5 febrero 1981, sobre régimen unificado de ayudas públicas a disminuidos.
· Real Decreto 2273/1985, de 4 de diciembre. Aprueba el Reglamento de los Centros Especiales de Empleo.
· Real Decreto 2274/1985, de 4 de diciembre. Regula los Centros Ocupacionales para minusválidos.
· Real Decreto 556/1989, de 19 de mayo. Medidas mínimas sobre accesibilidad en los edificios.
· Orden de 12 de enero de 1993, del Ministerio Educación y Ciencia. Programas de Garantía Social durante el período de implantación anticipada del segundo ciclo.
· Ley 15/1995 , de 30 de mayo. Límites del dominio sobre inmuebles para eliminar barreras arquitectónicas a las personas con discapacidad.
· Orden de14 de febrero de 1996, del Ministerio Educación y Ciencia. Evaluación de los alumnos con necesidades educativas especiales que cursan las enseñanzas de régimen general establecidas en la Ley Orgánica 1/1990, de 3-10-1990.
· Ley Orgánica 1/2002, de 22 de marzo, reguladora del Derecho de Asociación. (Formato PDF).
· Acuerdo entre el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales y el CERMI sobre medidas para mejorar el empleo de las personas con discapacidad. II PLAN DE EMPLEO MTAS-CERMI, 2002-2004.
· I Plan Nacional de Accesibilidad 2004-2012, aprobado en Consejo de Ministros el día 25 de julio de 2003 (Formato PDF).
· Ley 41/2003, de 18 de noviembre, de protección patrimonial de las personas con discapacidad y de modificación del Código Civil, de la Ley de Enjuiciamiento Civil y de la Normativa Tributaria con esta finalidad (Formato PDF).
· Ley 51/2003, de 2 de diciembre, de igualdad de oportunidades, no discriminación y accesibilidad universal de las personas con discapacidad (Formato PDF).
· II Plan de Acción para las Personas con discapacidad 2003-2007 (Formato PDF).
· Real Decreto 1539/2003, de 5 de diciembre, por el que se establecen coeficientes reductores de la edad de jubilación a favor de los trabajadores que acreditan un grado importante de minusvalía (Formato PDF).
· Ley 53/2003, de 10 de diciembre, sobre empleo público de discapacitados (Formato PDF).
· Real Decreto 1741/2003, de 19 de diciembre, por el que se regula la prueba general de Bachillerato.
· Real Decreto 1742/2003, de 19 de diciembre, por el que se establece la normativa básica para el acceso a los estudios universitarios de carácter oficial.
· Real Decreto 170/2004, de 30 de enero, por el que se modifica el Real Decreto 1451/83, de 11 de mayo, por el que en cumplimiento de lo previsto en la Ley 13/1982, de 7 de abril, se regula el empleo selectivo y las medidas de fomento del empleo de los trabajadores minusválidos (Formato PDF).
· Real Decreto 116/2004, de 23 de enero, por el que se desarrolla la ordenación y se establece el currículo de la Educación Secundaria Obligatoria.
· Real Decreto 290/2004, de 20 de febrero, por el que se regulan los enclaves laborales como medida de fomento del empleo de las personas con discapacidad (Formato PDF).
· Real Decreto 1865/2004, de 6 de septiembre, por el que se regula el Consejo Nacional de la Discapacidad (Formato PDF).
Legislación de ámbito Regional (Asturias):
· DECRETO 53/85 por el que se establecen normas de adjudicación de viviendas de promoción pública del Principado de Asturias (Boletín 27/05/85)
· LEY 2/94 del deporte del Principado de Asturias (Boletín 14/01/95)
· LEY 5/95 de 6 de abril de promoción de la accesibilidad y supresión de barreras (Boletín nº 89 de 19/04/95)
· DECRETO 8 /98 de 19 de febrero que regula el acceso de personas con minusvalías a las viviendas de protección oficial promovidas por el Principado de Asturias.
· DECRETO 39/98, de 25 de junio, de normas de diseño en edificios destinados a vivienda (BOPA 16/07/98)
· DECRETO 180/99 de 30 de diciembre, por el que se crea la tarjeta de estacionamiento de vehículos que transporten a personas con movilidad reducida (Boletín 31/12/99)
· DECRETO 42/00 de La Consejería de Asuntos Sociales por el que se regula la ayuda a domicilio (Boletín 01/06/00)
· DECRETO 49/2001, de 26 de abril, por el que se regula la organización y funcionamiento de los servicios sociales de la Administración del Principado de Asturias (BOPA 17/05/01).
· LEY del Principado de Asturias 10/2001, de 12 de noviembre, del voluntariado (BOPA 16/11/01)
· Resolución de 10 de junio de 2002, de la Consejería de Asuntos Sociales, por la que se crea la Comisión de Discapacidad del Principado de Asturias.
· Ley del Principado de Asturias 1/2003, de 24 de febrero, de Servicios Sociales.

Podemos comprobar que una gran mayoría de estas leyes son de reciente creación. Sin el compromiso sociopolítico de los ciudadanos no podrían conseguirse las estrategias y los cambios necesarios para que nuestra sociedad integre a quienes más lo necesitan. Es por ello por lo que una vez que hemos asumido la realidad de una gran parte de la población, el siguiente paso consiste en brindar ayudas que afecten positivamente a esa diversidad que nos caracteriza. El camino ya ha comenzado, pero está aún por recorrer.



BIBLIOGRAFÍA:
Aldwin, C.M. (1994) Stress, coping and development.
Cohen, F. (1987) Stress and health: Issues in research and methodology.
Lazarus, R.S. y Folkman, S. (1986) Estrés y procesos cognitivos.
Palechano V. (1992) Personalidad y estrategias de afrontamiento en pacientes crónicos.
http://www.arrakis.es/~cotton/lex/lexmenu.htmhttp://www.lazarum.com/2/directorio/results_es.php?s_keyword=Leyes+de+discapacidad